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又到旅游高峰季 出行前先做好“健康攻略”

健康财富订阅号 2018-12-17 12:00:27


随着暑假的到来,又迎来了一波旅游高峰,在欢乐旅行的同时,您是否意识到,远方除了美景、美食,可能还有一些威胁健康的“危险分子”。

沪上一位老伯退休后热衷于旅游,最近前往北欧旅行,刚到2天就开始腹泻不止,回国就诊后,发现是阿米巴寄生虫导致的感染性腹泻。老伯回忆,在旅行时吃了含有生食的沙拉,此前他又刚结束了海南之行,在当地吃了海鲜。医生推断,虽然不能明确是哪种食物传染的病源,但饮食卫生不洁是导致感染的元凶。如果没有得到及时诊断和治疗,还可能会导致非常严重的后果。

近年来,因旅游、出差、务工、留学等原因,短期或者中长期赴异地的人群越来越庞大。尤其是随着暑假的来临,不少家长选择带孩子去国内外旅游,增长见识。也有不少年轻人自发组织出游,或是参加一些富有挑战意味的野外生存活动。但是,在享受远方美景、美食的同时,也有一些健康隐患,这就需要提前做好“健康攻略”。

复旦大学附属华山医院旅行与发热专病门诊负责人、感染科主治医师王新宇提醒市民,有外出旅行计划的人士,尤其是到卫生条件相对较差地区以及一些传染病流行地区,应在出行前4~8周进行相关健康咨询和疫苗咨询。旅行途中及归来后,如果出现了发热、腹泻、皮疹等症状,也应该及时就诊。


旅行前:做好周全准备

王新宇医师提醒,出门旅行前除了要了解当地风土人情,做好出游计划,“健康攻略”也不能少。他建议,可以通过通过中国外交部、中国疾病预防控制中心、中国海关等官方网站了解当地法律和海关检验检疫条例,搜索目的地的旅行警告和疫苗注射要求。

以下一些人群尤其要重视出行前的健康准备:

1.危险行为者:如参加越野、野外生存、露营等可能长时间暴露在野外环境的旅行活动;

2.特殊人群:包括有基础疾病者如糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、免疫缺陷等,以及孕妇、老年人、近期接受过手术、正在康复的病人等。

3.去特殊地区者:如前往卫生条件比较差的地区,某些传染病如疟疾、寨卡病毒流行区等。

王新宇医师介绍,在出行前首先就要了解,自身健康状况适合出游吗?对于一些正在生病,或者刚从疾病中恢复,体质比较虚弱,有多种基础疾病的老年人等,可咨询医生,让专业人士指导是否适合旅行,或者是否适合去计划目的地旅行。如果确实不适合,旅行计划应延期或者更改。

第二就是进行必要的疫苗接种。目前,非洲近二十个国家入境要求出示黄热病疫苗接种证明。该疫苗可以很好预防黄热病,这是一种通过蚊子传播的传染病。但要注意,由于该疫苗为活疫苗,所以孕妇等特殊人群不能接种。一般不良反应概率很低,严重不良反应罕见。此外,流行性脑膜炎疫苗、伤寒疫苗等也是国际上常见的赴某些地区前需要接种的疫苗。除了强制疫苗,也可以根据个人情况和旅行地情况选择提前接种其他一些疫苗。

第三,目前疟疾、寨卡、登革热等疾病尚无疫苗,就需要在旅行时注意防护。建议根据出行地提前准备一些常用的药物,包括预防疟疾等传染病的药物、止泻药、驱蚊剂、防晒霜、抗过敏药等。

旅行中:预防“旅行者腹泻”

出门在外,品尝当地食品后出现腹泻的情况并不少见。王新宇医师介绍,目前国际上对“旅行者腹泻”也非常关注。这是指在旅行期间或旅行后,每天有3次或3次以上未成形粪便,或未成形粪便次数不定但伴有发热、腹痛或呕吐,甚至包括更多较轻微的、但足以影响旅游计划的肠道紊乱。目前认为旅行者腹泻并非由于气候,食物或水土等因素所致,绝大多数是由细菌、病毒、寄生虫、真菌等感染胃肠道造成的。

旅行者腹泻的预防非常重要,关键还是“管住嘴”,注意饮食卫生。王新宇医师提醒市民,外出旅行时尽量不要吃生食,或者半生不熟的食物,应选择剥皮、洗净、煮熟的食物。饮用水应煮沸,或者选择灌装、瓶装制品。在一些卫生条件比较差的地区喝饮料时,要注意冰块来源同样可能存在隐患。不要吃来源不明的食物,包括街头无证摊贩售卖的食品。

一旦发生腹泻,最怕脱水和电解质紊乱。因此要注意及时补水,必要时口服补液盐。有时在一些不熟悉的国家,就医无法保障,可以使用自备药物,如以前用过的抗菌药物如氧氟沙星、阿奇霉素等,或是服用止泻药。但腹泻症状严重仍需要及时就医。

虫媒防护防传染

到热带和特定目的地的旅行者应该认识到虫子可以传播各类疾病,要防止感染虫媒传染病和虫咬性皮炎。王新宇医师介绍,蚊虫可以传播登革热、基孔肯雅热、寨卡、疟疾、黄热病、乙型脑炎等常见传染病;蜱虫可以传播非洲蜱咬热、地中海斑点热、蜱源性脑炎等疾病;其他常见的虫媒传染病还包括恙虫病(恙螨传播)、鼠疫(跳蚤传播)和昏睡病(采采蝇传播)。所以去热带(全年)、亚热带(夏季)旅行,应做好虫媒防护。

首先就是物理防护,包括穿长袖、长裤,选择住宿地要有空调或纱窗、纱门、蚊帐等。在22~23℃环境中,蚊子活动会明显减弱。

第二是合理使用避蚊剂。目前临床运用最多,安全性和有效性最可靠的避蚊剂是避蚊胺。浓度越高,防护时间越长。中国市场上的避蚊胺产品浓度均不高,为7%左右,这就需要每隔几个小时重复使用。如果使用防晒霜,先涂防晒霜,再涂避蚊剂。未满2月龄的婴儿不建议使用避蚊剂,建议采用物理屏障;如要给婴幼儿使用避蚊剂,应该先喷射在成人自己手心,再涂抹在幼儿皮肤,避免直接喷射在幼儿的敏感皮肤粘膜上。

除了避蚊胺,扑灭司林是一种杀虫剂,可以处理靴子、裤子、袜子、蚊帐、睡袋等,但不能直接用于皮肤。处理过的蚊帐不要清洗或暴晒。



旅行后:注意观察

出游后返回家中,并不能完全“放松”。王新宇医师提醒,旅行后的一段时间,仍应密切关注自己的身体情况。如果出现不适,比如发热、腹泻、皮疹等情况,要及时就医并告诉医生你最近刚去过哪些地方旅行,这样有助于医生做出正确的判断和治疗。

最后,王新宇医师表示,大部分情况下,旅行者都可以通过提前防范来避免旅行中的疾病和伤害,所以在出行前不妨先做好“健康攻略”,让旅行更健康,更安全。


专家简介

王新宇  复旦大学附属华山医院感染科主治医师,从事感染病临床工作17年,对于热带病及旅行相关感染性疾病的诊治具有丰富的经验。国际旅行医学协会(ISTM)会员及认证医师,曾获得上海市公共卫生优秀青年人才培养计划,先后在复旦大学上海医学院分子病毒研究所,中科院巴斯德研究所学习进修。作为访问学者至美国印第安纳大学免疫和微生物系进行基础研究工作。

旅行与发热门诊时间:周六上午

地点:华山医院门诊5楼

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